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Comment occulter un lit simple pour mieux dormir

Comment combiner le tabagisme quotidien du cannabis avec une vie saine (faire de l’exercice et travailler étant donné que je fume seulement après le dîner)

Pourquoi la physiothérapie soulage-t-elle les douleurs au cou et au dos?

Pourquoi la plupart des fruits sont-ils acides (pH inférieur à 7)?

Que Supermodels mange en un jour?

Est-il possible de passer une grossesse à un régime strictement végétalien?

Comment pouvons-nous rendre les soins de santé mentale facilement accessibles?

Quand la prochaine assurance Obamacare doit-elle avoir lieu demain ou le 15 novembre? Combien de temps obtenez-vous après l’application?

Y a-t-il un moyen d’empêcher les cauchemars?

Comment se fait-il que tant de gens qui fument depuis des décennies n’aient toujours pas de grandes conséquences pour la santé et que d’autres souffrent d’un cancer du poumon ou de la bouche dans la quarantaine?

De quel type de vitamine C avons-nous besoin pour la santé, la chiralité L ou D? Et l’autre? Est-il dangereux de consommer ou simplement inactif?

Quand et combien de protéines devriez-vous prendre pour maximiser les résultats de votre entraînement musculaire?

Un médicament pourrait-il être fait pour éliminer le sommeil?

J’ai mal à l’intérieur de mon genou droit et derrière le genou après avoir fait de l’exercice cardio il y a 4 jours. La douleur est pire le soir. Je ne peux pas marcher correctement et je boitille, ça a commencé à empirer la nuit il y a 2 jours et parfois je ne peux pas lever la jambe sans utiliser mes mains et je peux parfois sentir des douleurs lancinantes dans ma cuisse pendant quelques secondes . Qu’est-ce que cela pourrait être?

J’ai un niveau de triglycérides de 161 et HDL 37. Que dois-je faire pour maximiser mes chances d’avoir une vie longue et en bonne santé?

Le déclin des médecins en pratique privée est-il une perte ou un gain net pour l’écosystème des soins de santé aux États-Unis?

En tant que pratiquant depuis plusieurs décennies, je vois le déclin des médecins en pratique privée comme une perte nette pour le système de santé américain. L’ACA a incité de nombreux médecins à abandonner la pratique privée, y compris moi-même, en raison de l’énorme fardeau réglementaire imposé aux médecins. Quand il y a 20 000 pages de règles de santé, qui peut savoir ce qu’il y a dedans?

La seule façon possible de se conformer à tous les règlements adoptés est d’être dans un système de soins de santé suffisamment grand pour permettre aux avocats et aux consultants en soins de santé de déchiffrer l’ACA.

Ce que la plupart des Américains ont vu en conséquence, c’est un déménagement loin des soins personnels. Lorsque les médecins travaillent en grands groupes, il est généralement plus difficile de prendre rendez-vous avec un médecin et il est plus difficile de contacter le médecin pour toute question ou préoccupation.

Un petit cabinet privé traitait généralement un patient de retour comme un ami ou même une famille. La réceptionniste reconnaît les patients par le visage et sont souvent sur une base de prénom. Cela a donné lieu à un effort particulier pour répondre aux demandes spéciales et, souvent, les patients étaient inclus dans l’horaire, au besoin.

Dans un grand système, tout est parti. Si un patient a vraiment besoin d’être vu, ils peuvent souvent être intégrés, mais généralement, c’est pour voir un médecin comme une infirmière praticienne ou un assistant médical. Si c’est un médecin, c’est généralement quelqu’un qui a une ouverture en raison d’une non-présentation ou d’une annulation.

Je n’irais pas jusqu’à prétendre que les soins sont insuffisants dans un grand système. Je dirais que les patients n’expriment pas le même niveau de satisfaction et que le manque de contact personnel avec le médecin peut rendre les patients moins disposés à prendre leurs médicaments, à perdre du poids et à faire de l’exercice. toutes les choses qui réduisent les maladies chroniques graves.

Cela devrait s’avérer être un gain net. La petite pratique privée ne peut pas survivre dans ce modèle actuel de prestation de soins de santé. Alors que les dollars versés pour la couverture médicale médicale atteignent des niveaux astronomiques, le remboursement à tous les fournisseurs ne s’est pas amélioré de manière significative. Comme dans d’autres parties du monde réel, il n’y a pas de telle réalité qui puisse couler .

Le petit cabinet privé n’a pas été immunisé même à l’inflation. Toutes sortes de coûts ont augmenté, allant des services aux employés, en passant par le matériel, les fournitures et l’entretien, le loyer, l’assurance, les taxes … en d’autres termes, tout ce qui concerne la gestion d’une entreprise. La marge pour les partenaires participants est devenue faible et la capitalisation pour la poursuite des opérations et des améliorations, lamentable.

Le point d’équilibre sera le groupe de pratique multidisciplinaire de taille moyenne à grande. C’est dans cette direction que l’administration Reagan a poussé dans les années 1980, l’émergence de variantes du modèle HMO, aka soins gérés, ainsi que la sensibilisation de la communauté. En ce qui concerne les apparences, le retrait des médecins dans leur pratique privée et indépendante semble être une perte nette, mais le paradigme de la pratique médicale et des systèmes de prestation de soins de santé a changé. Si quoi que ce soit, fusions et acquisitions fleurissent pour l’écosystème de soins de santé américain de l’avenir.

Je crois que c’est une perte nette. On pourrait penser qu’un médecin indépendant aurait une plus grande autonomie sur sa pratique et ses clients qu’un médecin qui travaille pour un grand groupe médical ou un hôpital. Par conséquent, ils pourraient décider de passer quelques minutes supplémentaires avec un patient sans se préoccuper du protocole de visites arbitraires par heure établi par un administrateur médical bureaucratique.

Un autre effet périphérique est qu’il y a moins de penseurs «hors des sentiers battus» parmi les médecins . Les médecins indépendants sont libres de s’exprimer par opposition à leurs homologues endoctrinés travaillant pour de grandes entreprises médicales, qui doivent suivre des lignes directrices plus strictes. C’est une honte, car l’Amérique a longtemps été une machine d’innovation médicale et ces changements peuvent contrecarrer ce mastodonte. Et pour moi, c’est la plus grande menace pour l’écosystème des soins de santé aux États-Unis.

Moins d’évolution en raison de conditions artificielles? Hmmm … la monoculture est bonne ou mauvaise …? Pas de prise de tête – mais nous y revoilà …

L’industrie vétérinaire est une grande analogie de l’effet sur les systèmes d’avoir fortement intégré le décideur dans sa structure de production. Le résultat est un paradoxe de coûts inférieurs pour des services similaires alors qu’il y a moins d’offre par unité de demande … que se passe-t-il ?!

Les entreprises évoluent pour s’adapter à leur environnement / espace de résolution de problèmes. Les vétérinaires passent leur temps à trouver comment réparer le pelucheux. Les docteurs humains passent leur temps à essayer de trouver comment être payé – un problème très stupide à avoir. C’est … comme … quelqu’un … l’a inventé … hmmm … un corps meltingering politique peut-être?

Considérations
– seul un ou quelques médecins détiendront une pratique donnée, alors que la plupart des membres du personnel ne mangent PAS ce que vous tuez, ce qui n’est pas un argument.
– les organisations, cependant, DOIVENT manger ce qu’elles tuent – ceci implique une sélection au niveau du groupe
– les structures de production dominantes évoluent, en tant que sous-ensemble de toutes les structures possibles, en fonction de l’environnement.
– Non, les soins vétérinaires ne sont pas moins parce que le patient vaut moins. Cependant, cette analyse s’applique aux soins de fin de vie – le reste est la même quantité de travail / coûts variables. La différence doit être dans le coût fixe.
– Les humains mordent rarement leurs médecins

L’évolution de la médecine en tant que structure de production s’oppose à la pratique privée chez l’homme alors qu’elle s’épanouit encore dans les soins vétérinaires. Plus récemment, des capitaux privés ont déménagé dans l’espace pour acheter des cliniques. Mais ce sont des gens intelligents – et notez qu’aucune structure dominante n’est apparue. Toujours en évolution Bien! La pratique privée fournira toujours un sous-courant de la concurrence fiable … pour moelleux, au moins.

Qu’est-ce que les soins vétérinaires n’ont pas:
– réglementation privée (AAHA) qui relève des normes générales de pratique et est bien connue des consommateurs
– l’adoption rapide de la médecine intégrée – et la diffusion rapide de la façon d’être rationnelle avec elle et éviter l’huile de serpent
– L’adoption rapide de la nouvelle technologie – selon les directives des luminaires
– la grande majorité des pratiques sont privées
– Les groupes d’achat font baisser les prix
– Réduction des coûts pour les procédures comparatives malgré le manque de communication avec le patient et une plus grande biodiversité
– taux forfaitaire, plans d’assurance forfaitaires

C’est comme si les gens pouvaient résoudre leurs problèmes quand ils étaient libres de le faire …

Bientôt, je vais juste aller chez un vétérinaire. Woof Woof.

C’est une perte majeure. Petites pratiques 1-5 médecins ont de meilleurs résultats cliniques, des taux d’hospitalisation plus faibles et moins de poursuites pour faute professionnelle. Les médecins de famille qui continuent de prodiguer des soins aux patients hospitalisés au lieu de leur remettre des patients hospitalisés ont un meilleur taux de congé à domicile et une mortalité plus faible. (JAMA 11/13/2017).

Est-ce que les hôpitaux ou d’autres organismes de santé pourraient gérer des affaires pour ces petites pratiques? Oui, ils pourraient; mais non, ils ne le font pas.

Je reconnais que la pratique excessive est évincée par la réglementation excessive, mais cela ne me rend pas heureux. J’ai dirigé mon entraînement solo de 1992 à 2017.

Je crois que c’est un net neutre
Il n’y a vraiment aucun avantage commercial pour un doc d’être un fournisseur solo. Les frais supplémentaires sont trop élevés pour soutenir un fonctionnement efficace
Cela étant dit dans les zones généralement isolées et éloignées qui ne peuvent pas prendre en charge plusieurs fournisseurs et que les prestataires quittent la zone pour rejoindre des groupes dans des zones plus suburbaines, cela représente une perte, mais ces zones sont rares.
Dans l’ensemble la société bénéficie des groupes FAR plus que des solos. Les pratiques de groupe offrent l’économie d’échelle qui permet de meilleures options de soins pour les patients. Les bureaux privés manquent de fonds pour acheter une technologie qui peut aider les patients
De plus, lorsque les groupes sont assez grands et contiennent des fournisseurs multi-spécialisés, la transition de l’un à l’autre pour le patient est transparente
Les patients n’ont pas besoin d’avoir des dossiers séparés, des comptes de facturation séparés et des difficultés à trouver d’autres fournisseurs
Dans l’ensemble, il n’y a vraiment aucun inconvénient à la pratique de groupe pour la société et le fournisseur équilibre la jouissance des choses comme le temps libre et plus d’accès à la technologie avec une légère perte de revenu personnel
Les propriétaires individuels ont tendance à faire plus de revenus mais ont aussi tendance à avoir des facteurs de risque plus élevés qui, s’ils ne sont pas bien surveillés, peuvent être désastreux sur le plan économique.
De plus, à mesure que nous serons de plus en plus dans le cauchemar de l’ACA, les InsCos seront forcés de réduire la taille de leurs réseaux afin de limiter les coûts, de sorte que seuls les groupes auront la possibilité de tirer parti de l’inclusion. Les fournisseurs en solo seront expulsés et forcés de chercher du marketing pour compenser le manque de soutien du réseau InsCos dans le recrutement des patients
De la qualité des soins à la simplicité d’accès à la technologie l’avenir de TOUS les médicaments est dans les groupes affiliés pas en solo bien qu’il y aura toujours des outliers qui seront en solo car ils veulent que la majorité rejoigne les groupes et soient liés pour la sécurité et les facteurs de prospérité
Merci pour le requesst
Dr D

C’est une perte énorme pour les citoyens (à moins qu’ils ne détiennent un stock important dans les compagnies d’assurance santé)

Le déclin des médecins est compensé par l’augmentation de l’autorité pour les professionnels ayant beaucoup moins de formation pour effectuer les mêmes tâches que celles de MD. (PA et NP) Le résultat net est un nombre croissant de patients sont perçus par des personnes moins qualifiées. Les compagnies d’assurance font comme les bandits. Tout le monde n’est pas tellement.

Moins de médecins signifient que ceux qui sont dans la pratique sont surmenés et passent moins de temps avec chaque patient. Les tiers payeurs pressent ces médecins car ils peuvent maintenant obtenir quelqu’un de moins cher (PA et NP) pour fournir le service.

Un plus petit nombre de médecins en pratique privée se rapportaient également à un plus grand nombre de médecins employés par des employés hospitaliers. Qui vous donne un meilleur service dans votre vie de tous les jours? L’employé qui reçoit un salaire ou celui qui est payé en fonction du service rendu?

Moins de physiciens travaillant indépendamment signifie plus de contrôle, de règles, de beauracracy dans l’espace croissant des docs employés. Selon ce que l’on focalise sur cela pourrait être un gain (documentation standard, plus de données disponibles, contrôle de ce que les médecins gagnent) ou une perte. en accordant plus d’attention à son écran d’ordinateur et moins au patient, plus de bureaucratie, de transfert d’argent aux compagnies d’assurance, aux compagnies pharmaceutiques, à la bureaucratie croissante etc.)

Ce sera un gain net pour le système. Une fois que les médecins deviennent des médecins salariés, ils peuvent être transférés au salaire (plus l’incitation) au lieu de «manger ce que vous tuez» où ils obtiennent un pourcentage des revenus. Avec les médecins salariés, les revenus issus du «paiement basé sur la valeur» peuvent plus facilement être distribués.

C’est une perte nette. Les médecins privés travaillent plus d’heures et voient plus de patients et gagnent donc mieux leur vie, mais doivent payer pour leurs propres avantages. Le résultat net est qu’ils travaillent plus dans la pratique privée.

Je dirais que c’est une perte nette, mais avec un astérisque. Je pense que l’avenir de la médecine est que les fournisseurs de soins de niveau intermédiaire comme les infirmières praticiennes et les adjoints au médecin feront la plupart des soins primaires, surtout dans les régions rurales. Les soins de fin de vie doivent changer radicalement aux États-Unis afin que les attentes des patients correspondent à la réalité. en fin de compte, ce sont les médecins qui vont proposer de nouvelles procédures et de nouveaux médicaments et faire progresser les soins médicaux, et c’est pourquoi je pense que c’est une perte nette.

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