En vertu du projet de loi américain sur les soins de santé, qu’adviendra-t-il des échanges mandatés en vertu de la Loi sur les soins abordables?

Le marché de l’assurance santé (“healthcare.gov”) est intact – au moins pour l’instant.

Le problème est – nous n’avons pas la loi actuelle que le GOP propose d’abroger et de remplacer Obamacare, donc l’avenir de ce marché en ligne est nuageux – au mieux. Il est également difficile de prévoir son avenir avant de se rapprocher de la législation actuelle.

En termes généraux, je pense que l’avenir du marché en ligne géré par le gouvernement est en péril grave pour une foule de raisons:

  1. Il n’y a jamais eu de produit d’assurance pour N = 1. Le coût est si élevé que des subventions seront toujours nécessaires. La fonctionnalité complexe du calcul et de l’application de ces subventions était le rôle principal du marché en ligne géré par le gouvernement – et si nous réduisons simplement cette complexité à un crédit d’impôt (probable), il n’y a vraiment pas besoin d’un site Web distinct.
  2. Le marché individuel a été – et continue d’être – un marché relativement petit – qui se rétrécit.
  3. L’objectif principal des échanges était de faciliter le respect du mandat fédéral – que le GOP souhaite supprimer. En supposant qu’il est supprimé (probablement) le support en ligne pour cela est grandement diminué.
  4. Les compagnies d’assurance (Atena, Humana, United Health, etc …) ont chacune leurs propres capacités en ligne bien développées et robustes, et il est coûteux de dupliquer l’effort sous une marque distincte du gouvernement (et maintenant non pertinente) – “Obamacare”.
  5. Les politiques de couverture ici en 2017 ont déjà été vendues – cela permettra au site de rester opérationnel – au moins jusqu’à la fin de l’année.
  6. La grande question est ce qui se passe pour 2018? Comme il est maintenant, le PDG d’Aetna (Mark Bertolini) a déjà dit que ce marché est dans une «spirale de la mort» et un autre grand payeur – Humana – a déjà indiqué qu’ils ne participeront pas en 2018. Je soupçonne que beaucoup d’autres suivront. Encore une fois, il y a un besoin limité de gérer / maintenir un site Web «de marque» distinct qui dilue directement la marque de chacun des principaux assureurs. Le calcul d’un crédit d’impôt unique (basé sur les critères d’inscription) sera relativement facile.

Le coût de maintenir le site Web de côté (ce qui n’est pas trivial), la plus grande question devient – est-ce même nécessaire? Sur la base de la législation proposée à ce jour – et l’absence d’un véritable marché comme indiqué par Humana, Aetna et d’autres – je dis non. Le marché en ligne, détenu et exploité par le gouvernement fédéral, prendra fin à la fin de l’année.

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