Quelles sont les options disponibles pour couvrir un transfert médicalement nécessaire lorsque l’établissement de réadaptation dit assurance (Medicaid) ne couvrira pas une ambulance à domicile à Buffalo, NY de Wayne, New Jersey après que ma mère a été transférée d’un hôpital de Manhattan?

Il est difficile de dire, ne pas connaître la situation complète. Il semble qu’il y ait un besoin urgent ou urgent de la transférer de Manhattan à Wayne, New Jersey. Si votre mère est assez bien pour être libérée de l’établissement dans le New Jersey, alors un transfert d’ambulance à la maison à Buffalo ne serait pas médicalement nécessaire. Ce serait sa responsabilité d’organiser son transport à la maison.

Si la mère a besoin d’une autre étape du traitement médical, dans un autre établissement, alors Medicaid devrait / devrait couvrir le transfert, mais seulement à l’établissement le plus proche qui peut fournir le traitement approprié. Il est peu probable qu’il n’y ait pas d’installations plus proches de Wayne, New Jersey que Buffalo, NY. Votre mère a le droit de recevoir un avis écrit indiquant que le transfert est refusé et devrait indiquer clairement pourquoi,

Si vous êtes certain que le transfert d’ambulance est médicalement nécessaire pour qu’elle poursuive ce traitement en cours, demandez au prestataire ou à l’assureur comment faire appel de la décision. Tous les programmes Medicaid ont une sorte de processus d’appel ou de grief. Certains États exigent un appel par écrit, d’autres le prendront par téléphone, mais je suggère toujours que vous écriviez quelque chose. Inclure une copie de l’avis de refus. Envoyez la demande de manière à obtenir un reçu indiquant qu’ils l’ont reçu et gardez des copies de tout. Agissez rapidement, car il peut y avoir des délais pour que les décisions soient réexaminées.

Je vous souhaite, ainsi qu’à votre mère, le meilleur et j’espère que vous pourrez bientôt la retrouver chez vous.

Je suis désolé que ta mère soit malade. Dans tous les cas, en ce qui concerne le transfert, si cela était médicalement nécessaire, il serait probablement couvert. Il est hautement improbable que l’installation de traitement appropriée la plus proche se trouve à Buffalo. Cela ressemble à une situation où vous voulez tous la ramener plus près de chez vous pour plus de commodité. Toute compagnie d’assurance maladie ne va pas payer pour quelque chose comme le transport médical à des fins de commodité.

D’abord, désolé d’entendre parler de votre problème.

Angel Flights organise des transferts médicaux sur des avions privés pour les personnes qui ont besoin de chirurgies ou autres, mais qui n’habitent pas à proximité d’un établissement médical approprié pour être transférées en ambulance. Je les contacterais. Même s’ils ne peuvent pas aider, ils pourraient connaître quelqu’un d’autre qui pourrait. Bonne chance.

Vols d’anges: les gens qui volent des gens dans le besoin

C’est tellement triste que l’assurance empêche votre mère de rentrer chez elle. Quand ma mère était malade, elle était trop faible lorsqu’elle a été libérée de l’hôpital pour retourner dans son appartement Assisted Living. Je lui ai trouvé une maison de soins infirmiers de réadaptation à environ 1/2 mile de l’hôpital. Heureusement, l’hôpital et la réadaptation étaient proches de l’endroit où je vis, mais l’hôpital ne me laissait pas la conduire en cure de désintoxication. Ils ont insisté pour qu’elle soit transférée en ambulance. Le trajet était prévu à l’avance, pas un voyage d’urgence. C’était moins de 6 blocs et il en coûtait plus de 600 $. Heureusement, l’assurance a payé pour cela.

L’année dernière, j’ai été libéré de Critical Care et transféré à la réadaptation de soins aigus, un voyage d’environ 15 miles. Encore une fois, ils n’ont pas permis à mon mari de me conduire. J’ai été submergé par des factures, alors je ne me souviens pas exactement combien cela coûtait – c’était dans les milliers et l’assurance payée pour cela.

Nous avons eu de la chance – le centre régional d’AVC était l’hôpital le plus proche de mon bureau et la réadaptation régionale en soins actifs n’est qu’à quelques kilomètres de chez moi. Mon mari m’a rendu visite tous les jours pendant que j’étais aux soins intensifs, malgré la distance. Il a visité deux fois par jour pendant que j’étais en cure de désintoxication, m’apportant un latte (décaféiné) le matin.

J’espère que Angel Flights peut vous aider à ramener votre mère à la maison.