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Quelle est la franchise de Medicare?

L’assurance-maladie a 2 types de franchises. Les montants peuvent changer chaque année.

Medicare Partie A, la partie qui couvre les frais d’hospitalisation, a une “par période de prestations déductibles”. Ceci est important à noter car ce n’est pas une franchise annuelle. Il est possible que vous deviez payer plusieurs fois en une année. Cependant, il vaut mieux qu’un copay droit, qui serait facturé à chaque admission.

Une période de prestations commence lorsque vous avez quitté un établissement pour patients hospitalisés pendant au moins 60 jours.

Ce sont les numéros de 2017:

Vous payez une franchise de 1 316 $ et aucune coassurance pour les jours 1 à 60 de chaque période de prestations.

Donc, sauf pour 1 316 $, vous êtes entièrement couvert pendant 60 jours. Non 20% ou quelque chose comme ça

## Après 60 jours, vous devez payer 329 $ par jour pour les jours 61-90 de chaque période de prestations.

Donc, si vous êtes à l’hôpital pendant 60 jours consécutifs, vous payez 1 316 $. Cela signifie que si vous restez plus de 1 nuit, vous payez 1 316 $.

Si vous êtes à l’hôpital pendant 90 jours, vous paierez 11 186 $

Ce qui rend la règle par période de prestations intéressante, c’est que si vous êtes libéré d’un hôpital ou d’un fournisseur de soins internes, et que vous revenez (êtes réadmis) dans les 60 jours suivant votre départ, vous êtes toujours dans la même période. Cela signifie que vous n’avez pas à payer à nouveau 1 316 $.

Puisque vous êtes toujours dans cette période de prestations, vous récupérerez le co-payeur où vous vous étiez arrêté. Donc, si vous étiez libéré au jour 65, vous devriez payer à partir de 329 $ par jour pour les jours 66-90. Une fois que vous avez dépassé 90 jours à l’hôpital, vous commencez à recevoir une allocation unique de 60 jours, que vous n’obtiendrez qu’une seule fois. Ce sont les jours de réservation à vie.

■ Vous payez 658 $ par «jour de réserve viager» après le jour 90 de chaque période de prestations (jusqu’à 60 jours au cours de votre vie).

■ Après avoir utilisé tous vos jours de réserve à vie, vous payez tous les coûts pour chaque jour.

Les mauvaises nouvelles: si vous allez à l’hôpital APRÈS que vous avez été absent pendant 60 jours, vous recommencez avec les 1 316 $, etc. Donc, si vous avez de la malchance, et vous êtes admis à nouveau, après avoir été absent pendant 2 mois, pourrait éventuellement avoir à payer 1 316 $ plusieurs fois dans une année.

Medicare Part B est plus facile. Vous payez 187 $ par année civile déductible, puis vous payez 20% des frais admissibles, tandis que Medicare paie 80%.

Medicare (pas Medicaid) a deux parties de base: Partie A pour les soins hospitaliers (hospitalisation) et Partie B pour les soins ambulatoires (visites au cabinet du médecin, tests de laboratoire, etc.). Il y a aussi la partie C, aka Medicare Advantage, et la partie D pour les médicaments sur ordonnance. Mais concentrons-nous sur la question des franchises de la partie A et de la partie B pour l’instant.

Pour la partie A, la franchise annuelle (qui est la partie que vous payez, peu importe le montant versé par Medicare) est la suivante:

  • Jours 1-60: 1 316 $.
  • Jours 61-90: 329 $ par jour. (Bien que cela s’appelle techniquement coassurance.)
  • De plus, il y a 60 jours de réserve à vie à 658 $ par jour (coassurance).

Pour la partie B, la franchise annuelle est de 183 $.

Il est important de garder à l’esprit que les parties A et B ne paient que 80% du coût, après les franchises. C’est pourquoi les gens achètent une assurance complémentaire ou “Medigap” (d’une société privée) pour les 20% que Medicare ne paie pas.

Enfin, il existe de nombreux plans d’assurance supplémentaires parmi lesquels choisir. Les plus chers couvrent tout ou partie des franchises.

“Qui savait que les soins de santé peuvent être si compliqués?”

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